在新竹祥晉牙醫的日常門診中，我們經常聽到病人焦急詢問：「醫師，為什麼會長智齒？」「長智齒很痛該怎麼辦？」
事實上，智齒的存在與人類演化息息相關，卻也因現代人顎骨空間不足，常帶來困擾與不適。
新竹祥晉牙醫將為你整理一份完整懶人包，帶你了解智齒的成因、常見的長智齒症狀，以及「每個人都會長智齒嗎？」這個常見疑問。
我們也會說明在出現牙齦腫脹、發炎或長智齒很痛時，應該如何因應與判斷是否需要拔除，幫助你在面對智齒時更加安心、理性，並及早做出正確選擇。
為什麼會長智齒？從演化說起
「醫師，我最近牙齦腫腫痛痛的，是不是長智齒了？」這是我們在診間經常聽到的一句話。
智齒，這顆又愛又恨的牙齒，總是在不經意間帶來困擾。
你可能很好奇，為什麼會長智齒？它對我們的身體有什麼特別的意義嗎？
其實，智齒的存在與人類的演化有很深的關聯。
智齒是什麼？
智齒，在醫學上又稱為「第三大臼齒」，通常是人類口腔中最後萌發的牙齒。
它的位置在牙弓的最後端，也就是我們日常刷牙最容易忽略的地方。
智齒的萌發時間差異很大，通常在 17 到 25 歲之間，也就是所謂的「智慧」階段，這也是它被稱為「智齒」的由來。
人類為什麼會長智齒？
回到數百萬年前，人類的祖先以生肉、粗糙的植物為食，需要強大的咀嚼能力來磨碎食物。
當時，人類的顎骨較大，口腔空間足以容納四顆智齒，讓它們能順利萌發並發揮咀嚼功能。
然而，隨著人類飲食習慣的改變，食物變得越來越精緻，顎骨也逐漸縮小。
這導致現代人的口腔空間變得擁擠，智齒的生長就成了一個大問題，這也是為什麼會長智齒卻又經常帶來困擾的原因。
不是每個人都會長智齒？
每個人都會長智齒嗎？答案其實是「不一定」。
有些人天生就沒有智齒，或者智齒的數量少於四顆。
這主要與遺傳有關，也有可能是因為顎骨太小，導致智齒的牙胚無法正常發育。
因此，如果你從未有過智齒困擾，或許是你的身體早已演化出更適合現代生活的牙齒構造。
了解智齒的由來，能幫助我們更理性地面對它可能帶來的各種問題。
如果你不確定自己是否有智齒，或想了解它們目前的生長狀況，歡迎預約門診，由我們為你詳細檢查。
長智齒的常見症狀有哪些？
許多人在智齒萌發時，最直接的感受就是疼痛。
但除了疼痛，智齒還可能引起各種不同的症狀，這些都可能是身體在發出警訊。
了解這些長智齒症狀，能幫助你判斷目前的狀況是否需要尋求專業協助。
當長智齒很痛怎麼辦？
當智齒開始萌發時，牙齦會被牙齒頂破，這時可能會有牙齦腫脹、疼痛、甚至發炎出血的現象，這是最常見的長智齒很痛的原因。
由於智齒位於口腔深處，清潔不易，細菌容易在牙齒與牙齦之間滋生，引起智齒冠周炎，導致劇烈的疼痛。
這時候，我們會建議你盡快就診，透過專業的清潔或藥物治療來緩解發炎症狀，並評估後續的處理方式。
智齒長歪會怎樣？
智齒萌發的空間不足，是造成「長歪」的主因。
智齒可能會以各種角度生長，例如橫向生長、斜向生長，甚至與鄰近的第二大臼齒「親密接觸」。
這種不正常的生長角度，會導致：
- 咬合不正： 智齒的生長可能會擠壓到其他牙齒，導致牙齒排列變得混亂。
- 鄰牙蛀牙： 智齒與鄰牙之間形成難以清潔的死角，食物殘渣容易堆積，久而久之會導致兩顆牙齒都蛀牙。
- 牙周發炎： 不正常的生長角度會讓牙齦發炎反覆發生，造成慢性的牙周問題。
長智齒會發燒嗎？
雖然少見，但在極端情況下，智齒的嚴重發炎是可能導致發燒的。
當細菌感染擴散，引發蜂窩性組織炎時，患者可能會出現臉頰腫脹、吞嚥困難、發燒等全身性症狀。
這時情況已經相當危急，需要立即就醫，透過抗生素治療或緊急手術來控制感染。
因此，當你發現長智齒很痛且合併發燒等症狀時，絕對不能輕忽，應立即尋求專業醫師的協助。
哪些情況需要拔智齒？
許多人會問：「我的智齒不痛不癢，需要拔嗎？」其實，智齒不痛不代表它沒有問題。
我們會根據智齒的生長狀況與對口腔健康的影響，來評估是否需要拔除。
什麼是阻生智齒？
當智齒因為被牙肉、鄰牙或骨頭阻擋，而無法完全或正常萌發時，我們稱之為「阻生智齒」。
這是最常見需要拔除智齒的原因。
阻生智齒容易在牙齒與牙齦之間形成囊袋，藏污納垢，即使你每天認真刷牙，也難以徹底清潔，長期下來可能導致牙周病、蛀牙、甚至囊腫或腫瘤。
不拔智齒會怎樣？
如果你選擇不處理有問題的智齒，可能會面臨以下風險：
- 反覆發炎： 智齒冠周炎會反覆發作，輕則疼痛難耐，重則影響日常生活。
- 蛀牙與牙周病： 智齒與鄰牙之間形成的清潔死角，會成為細菌溫床，導致兩顆牙齒都蛀牙，甚至引發牙周病，導致齒槽骨流失。
- 牙齒排列混亂： 智齒的萌發力量，可能擠壓到前方的牙齒，導致牙齒排列不整，影響咬合與美觀。
智齒不痛就不理它？
即使智齒目前沒有造成任何疼痛或不適，潛在的風險仍不可忽視。
由於智齒位於最深處，我們難以觀察到它的狀況，可能當你發現問題時，已經影響到鄰牙或牙周健康。
因此，我們建議你定期檢查，由醫師判斷智齒的生長狀況，並討論是否有必要預防性拔除，而不是等到有症狀時才處理。
這也是確保口腔健康的長久之計。
拔智齒會痛嗎？術後該注意什麼？
「拔智齒」三個字，聽起來總讓人感到害怕。
但別擔心，現代牙科技術已相當成熟，我們會盡可能讓整個過程變得舒適。
了解術前術後的注意事項，能幫助你更安心地面對這項治療。
拔智齒過程會不會很可怕？
拔智齒通常會在局部麻醉下進行，麻醉後你將不會感受到疼痛。
整個過程會由醫師評估智齒的生長角度，並使用專業器械將智齒取出。
若智齒被骨頭包覆，可能需要切開牙齦、移除部分骨頭或將牙齒分塊取出，但這些步驟都是為了減少創口、加快恢復。
多數患者在麻醉下，只會感覺到一些壓力，而不會感到疼痛，因此不必過度恐懼。
拔完智齒怎麼照顧？
術後的照護非常重要，能有效減少不適並加速恢復。
請務必遵守以下幾點：
- 咬緊紗布： 術後會讓你咬緊紗布，目的是幫助止血。請持續咬緊約 40-60 分鐘，期間若紗布吸滿血水可更換。
- 避免刺激： 術後 24 小時內不要漱口、吐口水或使用吸管，避免血塊脫落導致乾性齒槽炎。飲食方面，應避免過熱、辛辣或堅硬的食物。
- 冰敷： 術後 24 小時內可以間歇性冰敷臉頰，每次 15-20 分鐘，能有效減輕腫脹。
- 正常刷牙： 除了手術區域，其他牙齒仍應正常刷牙，保持口腔清潔。
術後幾天會好？
拔完智齒後，腫脹與輕微疼痛是正常現象，通常在術後 3-7 天會逐漸消退。
疼痛可以透過服用止痛藥來緩解。
若術後數天腫脹不減反增，或有持續性的劇烈疼痛，請務必立即回診，讓醫師確認狀況。
拔智齒是一個常見且安全的牙科手術。
透過完善的術前評估與術後照護，你可以輕鬆度過恢復期。
若你有任何關於智齒的疑問，歡迎前來新豐祥晉牙醫，由專業醫師為你詳細解說與評估。
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